Was ist ein Tennisellenbogen?

Der Tennisellenbogen, auch als Tennisarm (Epicondylitis humeri radialis) bekannt, ist eine Form der Epikondylopathie (auch Epikondylitis, Epikondylose oder Epikondylalgie genannt). Darunter versteht man eine schmerzhafte Sehnenreizung an der Außenseite des Ellenbogens, die vor allem durch Überlastung entsteht. Tritt die Epicondylopathie an der Innenseite des Ellenbogens auf, spricht man von einem Golferellenbogen. Der Tennisellenbogen ist aber weitaus häufiger als der Golferellenbogen.

Tennis- und Golferellenbogen werden nicht, wie lange angenommen, durch eine Entzündung (Epicondylitis), sondern durch eine Reizung der Sehnenansätze (Epicondylopathie) verursacht.

Tennisellenbogen: Der Schmerz ist eher auf der Außenseite des Ellenbogens, die Unterarmstrecker sind betroffen.

Golferellenbogen: Der Schmerz ist eher auf der Innenseite des Ellenbogens, vor allem die Beugemuskulatur betroffen.

Wie entsteht ein Tennisellenbogen?

Alle Unterarmmuskeln, die für die Kraft und Bewegung der Finger und des Handgelenks benötigt werden, sind mit ihren Sehnenansätzen an den beiden knöchernen Vorsprüngen (Epikondylen) des Oberarmknochens befestigt. Bei Überlastung dieser Muskeln kommt es zu mikroskopisch kleinen Einrissen im Gewebe. Diese können unbehandelt zu Veränderungen im Sehnengewebe führen.

Sowohl übermäßige Überlastungen durch sportliche Aktivitäten als auch monotone, wenig belastende Bewegungsmuster können eine Epikondylopathie verursachen: Berufliche Überlastungen können ebenso zu einem Tennisellenbogen führen wie exzessives Training. Betroffen sind zum Beispiel Menschen, die ihre Unterarmmuskulatur durch das Tippen auf einer Tastatur, die Arbeit mit einer PC-Maus und manuelle Tätigkeiten überlasten.

Welche Symptome gehen mit einem Tennisellenbogen einher?

Typisch sind vor allem Schmerzen im Ellenbogen, die sich als Druckschmerz im Gelenk äußern. Beim Tennisellenbogen sind die Strecksehnen an der Außenseite des Ellenbogens gereizt.

Wenn die Muskeln im Unterarm unter Druck stehen, nehmen die Schmerzen im Ellenbogengelenk zu. Möglicherweise strahlen die Schmerzen auch in den Unter- und Oberarm aus. Die Hand- und Fingerkraft kann durch einen Tennisellenbogen stark beeinträchtigt werden.

Anfänglich treten die Schmerzen nur bei Druck auf, beispielsweise beim Ballen der Faust, Greifen oder Heben. Mit Fortschreiten der Erkrankung sind die Schmerzen aber auch im Ruhezustand spürbar. Deshalb ist es wichtig, bei dem Verdacht auf Tennisellenbogen frühzeitig den Arzt aufzusuchen.

Diagnosestellung

Für einen kompetenten Arzt sollte die Diagnose Tennisellenbogen mithilfe der Beschreibung der Beschwerden und einer anschließenden körperlichen Untersuchung recht einfach sein. Der Sehnenansatz der Unterarmmuskeln am Oberarm ist druckschmerzhaft, bei Bewegungen oder Streckung des Unterarmes verstärkt sich der Schmerz. Weiterführende Verfahren wie Röntgen, Ultraschall oder Magnetresonanztomografie sind in den meisten Fällen nur zum Ausschluss anderer Erkrankungen, wie beispielsweise Nervenquetschungen, notwendig.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Zunächst muss der Patient seine gewohnten Bewegungsmuster am Arbeitsplatz oder beim Sport ändern, um einseitige Belastungen zu vermeiden. Die folgenden therapeutischen Ansätze unterstützen das schnelle Abklingen der Beschwerden.

Stützen: Viele Ärzte empfehlen zunächst eine Ellenbogenbandage, um die gereizten Sehnenansätze zu entlasten. Die kompressive Struktur einer solchen Bandage stützt die betroffene Unterarmmuskulatur. Die Sehnen werden dadurch entlastet.

Dehnungsübungen: Durch eine exzentrische Trainingstherapie (Beugung und Überstreckung des Handgelenks und Streckung des Unterarms) kann ein Großteil der Patienten zur Genesung der Epikondylopathie beitragen. Regelmäßiges Dehnen löst die Muskelspannung und reduziert die Zugkraft am Sehnenansatz. Auch ein passendes Training zur Kräftigung der Muskulatur kann den Tennisellenbogen heilen.

Kühlen oder Wärmen: Nach starker Belastung und im Akutstadium wirkt Kälte schmerzlindernd. Die meisten Patienten empfinden die Wärmetherapie bei der Behandlung des chronischen Tennisellenbogens allerdings als wesentlich angenehmer. Weiterhin regen spezielle Massagen, aber auch Ultraschall oder Elektrotherapie die Durchblutung an und tragen dadurch ebenfalls zur Heilung bei.

Stoßwellentherapie: In schweren Fällen oder bei Patienten, deren Sehnen bereits verkalkt sind, wird die Epikondylopathie mit der extrakorporalen Stoßwellentherapie (ESWT) behandelt. Kurze, starke Stoßwellen regen den körpereigenen Heilungsprozess an. Weitere mögliche Vorgehensweisen sind Akupunktur, Injektionen und Medikamente zur Schmerzreduktion.

Erst wenn die konservativen Behandlungsmethoden keinen Erfolg zeigen, sollte eine Operation in Betracht gezogen werden. Dies ist aber nur ganz selten nötig.

Die Therapiemöglichkeiten auf einen Blick

• • Stützen
  • Ellenbogenbandage
  • Dehnübungen
  • Kräftigung
  • Kühlen
  • Wärmetherapie
  • Klassische Massage
  • Stoßwellentherapie
  • Akupunktur
  • Injektionen
  • Medikamente zur Schmerzreduktion
  • Operation

Wie kann die Physiotherapie bei einem Tennisellenbogen helfen?

Zu Beginn ist es wichtig, dass der Therapeut mittels gezielter Fragestellungen, einer Bewegungsprüfung und gegebenenfalls weiteren Tests einen genauen Befund erhebt. So kann im weiteren Verlauf, gezielt behandelt werden.

Je nach Ursache des Problems hat der Therapeut dann eine Vielzahl an Möglichkeiten, Dir zu helfen. Es wird zwischen aktiven und passiven Maßnahmen unterschieden. Wir bieten in unseren Praxen in Köln, Hürth & Frechen ein breites Spektrum an Therapiemöglichkeiten an.

Aktiv kann der Therapeut zum Beispiel Muskelverspannungen lösen, die Muskulatur dehnen und mit dem Patienten gemeinsam Techniken zur Verbesserung der Arbeitshaltungen beziehungsweise des Trainingsverhaltens erarbeiten. Unter die passiven Behandlungsmöglichkeiten fällt das Anlegen von Tapes und/oder Schienen und Bandagen, sowie die Ultraschall– und Stoßwellenbehandlungen.

Du leidest an Schmerzen im Ellenbogen? Dann solltest Du nicht warten und einen Termin vereinbaren! Wir helfen Dir gerne, endlich schmerzfrei zu werden.

Diagnose SLAP Läsion

Bei einer SLAP Läsion handelt es sich um eine Verletzung des Schultergelenks. Genauer gesagt des Labrums in der Schultergelenkspfanne. Dies kann entweder durch einen Unfall, Sturz oder durch Überbelastungen passieren. Je nach Schwere der Läsion wird der Arzt entweder eine Operation oder Physiotherapie verschreiben. Nach der Operation solltest Du auf jeden Fall Deine Behandlung mit einer Physiotherapie kombinieren. Mit SLAP Läsion bist Du in unseren Praxen in Köln, Hürth und Frechen also bestens aufgehoben.

SLAP-Läsionen können in 4 verschiedene Typen eingeteilt werden:

• • Typ I: Der obere Teil der Pfannenlippe ist nur ausgefranst und nicht eingerissen
  • Typ II: Bei diesem Typ ist die Lippe vollständig abgelöst
  • Typ III: Hier ist die Pfannenlippe gerissen, der Ansatz der Bizepssehne jedoch nicht betroffen
  • Typ IV (selten): Hierbei handelt es sich um einen Riss (Typ III), der bis in die Bizepssehne hineinreicht

Wie entsteht eine SLAP Läsion?

Es gibt 3 Hauptursachen für eine SLAP Läsion: Sie kann zum einen durch chronische Überlastung, entweder durch Alltagsgebrauch oder sich wiederholende Bewegungen bei der Arbeit oder beim Sport entstehen. Oder es handelt sich um eine unfallbedingte Verletzung.

• • Normaler täglicher Gebrauch – Alltagsbewegungen können zu geringfügigen Ausfransungen, Abnutzungen und Einrissen des oberen Labrums führen. Bei Menschen über 40 Jahren kann dies als Teil des normalen Alterungsprozesses angesehen werden.
  • Sich wiederholende Bewegungen – besonders Sportler sind anfällig für diese Art von Verletzung. Vor allem diejenigen, die Gegenstände werfen oder heben. Baseball, Volleyball- oder Basketballspieler sind beispielsweise oft von SLAP Läsionsrissen betroffen. Bei den Überkopfbewegungen wird der Oberarmkopf in eine übermäßige Abduktions- und Außenrotationsstellung gebracht. Dies führt zu einer Überlastung der Bizepssehne.
  • Stoß- oder Bewegungsverletzungen – der plötzliche Schock eines harten Aufpralls, wie bei einem Autounfall oder Sturz, kann nicht nur das Labrum, sondern auch die Schulter selbst beschädigen. Labrumrisse können auch auftreten, wenn man versucht einen unerwartet schweren Gegenstand zu fangen oder zu heben oder wenn man schnelle, energische Armbewegungen oberhalb der Schulterhöhe macht.

Welche Symptome gehen mit einer SLAP Läsion einher?

Obwohl viele Schulterverletzungen gemeinsame Symptome aufweisen, können die folgenden Beschwerden darauf hinweisen, dass Du an einer Art von SLAP Läsion leidest:

• • Wenig Schmerzen bei Ruhe
  • klickendes, knallendes oder blockierendes Gefühl bei Bewegung
  • Schmerzen, die nur auftreten, wenn Du Deinen Arm in einer bestimmten Position hältst oder Gegenstände über den Kopf hebst
  • Schwäche oder ungewöhnliches Wackeln/Zittern (Instabilität)
  • verminderte Flexibilität und Kraft
  • geringerer Bewegungsumfang

Darüber hinaus berichten einige Betroffene, dass sich ihre Schulter ständig so anfühlt, als würde sie gleich aus der Gelenkpfanne springen.

Diagnosestellung

Trotz der fortgeschrittenen Möglichkeiten heutzutage, ist es schwierig, eine SLAP Läsion zweifelsfrei zu diagnostizieren. Zu Beginn steht ein ausführliches Anamnesegespräch, bei dem Du Deinen Arzt über alle körperlichen Aktivitäten informierst, die die Schulterverletzung verursacht haben könnten. Dazu gehören Tätigkeiten in der Freizeit, bei der Arbeit und im Alltag zu Hause sowie eventuelle Stoßverletzungen der betroffenen Schulter.

Danach wird der Arzt in der Regel eine Reihe von Tests durchführen, die den Bewegungsumfang, die Kraft, die Stabilität und die Flexibilität der Schulter überprüfen. Du wirst vermutlich angewiesen, Deinen Arm und Deine Schulter in verschiedene Richtungen zu bewegen und alle Empfindungen genau wiederzugeben.

Im weiteren Verlauf können auch Röntgenaufnahmen angeordnet werden, um Erkrankungen wie beispielsweise Arthritis auszuschließen. Auch eine MRT-Untersuchung kann in Betracht gezogen werden, um den Zustand der Weichteile des Gelenks zu beurteilen. Oft ist es notwendig, für die MRT-Untersuchung ein Kontrastmittel zu verabreichen. In diesem Fall wird der Riss in Deinem Schultergelenk mit Kontrastmittel unterspült, um die Verletzung sichtbar zu machen.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Sobald der Arzt das Vorhandensein und den Schweregrad einer SLAP Läsion festgestellt hat, können einige der folgenden Behandlungen empfohlen werden:

• • Medikation – freiverkäufliche Medikamente können bei der Linderung von Schmerzen und Entzündungen helfen. Diese Arten von Medikamenten werden als nicht-steroidale Antirheumatika bezeichnet und umfassen beispielsweise Ibuprofen und Naproxen.

• • Eis und/oder Wärmepackung – die Anwendung eines Eis- oder Wärmepacks auf der Schulter kann helfen, Schmerzen und Schwellungen zu lindern.

• • Schlinge – wenn die Beschwerden in der Schulter sehr stark sind, kann sie ruhiggestellt werden, indem der Arm in eine Schlinge gelegt wird. Diese einfache Erste-Hilfe-Maßnahme bietet eine hervorragende Unterstützung für die verletzte Schulter und kann zusätzliche Verletzungen durch unbeabsichtigte Armbewegungen verhindern.

• • Physiotherapie – unsere Physiotherapeuten können Dir eine Reihe von Übungen zeigen, die die Beweglichkeit schonend verbessern und die Muskulatur rund um die Schulter stärken.

• • Arthroskopische Operation – dieser Eingriff ist die einzige Möglichkeit, das Ausmaß der Schädigung des Labrums vollständig festzustellen. Zunächst setzt der Chirurg einen kleinen Schnitt in der Schulter. Durch den Schnitt wird dann die Miniaturkamera, das Arthroskop, eingeführt, die eine direkte Beobachtung im Schultergelenk selbst ermöglicht. Wenn das Arthroskop eine signifikante Beschädigung des Labrums zeigt, kann der Chirurg sofort operieren. Mithilfe des Arthroskops werden dann ein oder mehrere zusätzliche Schnitte gesetzt, durch die kleine chirurgische Instrumente eingeführt werden. Der Eingriff kann die Entfernung beschädigter Teile des Labrums und das Vernähen von Rissen beinhalten.

Wie kann die Physiotherapie bei einer SLAP Läsion helfen?

Bei einer SLAP Läsion, die nicht operiert werden muss, startet die Physiotherapie mit einem ausführlichen Anamnesegespräch. Dein Therapeut wird Dich fragen, wie die Verletzung entstanden und verlaufen ist, bei welchen Bewegungen Du Schmerzen hast und wie Du im Alltag klarkommst. Dann wird er Dir einen individuellen Behandlungsplan aufstellen. Dieser kann folgende Therapieformen beinhalten:

• Ultraschalltherapie
• Wärmetherapie
• Kältetherapie
• Klassische Massagetherapie
• Manuelle Therapie
• Krankengymnastik, mit oder ohne Geräte, um Kraft und Beweglichkeit allmählich wiederherzustellen
• Koordinationstraining zur Verbesserung der Gelenkfunktion und der Bewegungsqualität

Nach einer Operation gibt es bestimmte Vorgaben, wie weit das Schultergelenk in welcher Stufe der Heilung bewegt werden darf. Zu Beginn der Therapie wird Dein Physiotherapeut diese Bewegungen passiv durchführen. Vermutlich wirst Du spezielle Schienen oder Bandagen bekommen, die die Schulter vor zu viel Bewegung schützen. Dein Therapeut wird Dich in die Benutzung dieser Hilfsmittel einweisen.

Nach Abklingen der Entzündungsphase startet der aktive Bewegungsaufbau. Dieser besteht aus Elementen der oben stehenden Liste. Überkopf- und Kontaktsportarten wie zum Beispiel Volleyball, Tennis und Basketball sollten frühestens nach 4 Monaten wiederaufgenommen werden. Dein Physiotherapeut kann spezielle Tests durchführen und Dir auf Grundlage dieser eine Empfehlung aussprechen, wann Du wieder Sport treiben kannst.

Diagnose Rheumatoide Arthritis

Der Begriff „Rheuma“ umfasst über 100 verschiedene Krankheitsbilder. Dabei ist die Rheumatoide Arthritis die häufigste rheumatisch-entzündliche Gelenkerkrankung. Diese kann plötzlich auftreten oder aber während eines schleichend entstehen. Die Krankheit verläuft in sogenannten Schüben, die wenige Tage oder mehrere Monate andauern. Eine möglichst frühzeitige und genaue Diagnose ist der erste Schritt zu einer wirksamen Behandlung. Mithilfe einer ganzheitlichen Therapie kann das Fortschreiten der Erkrankung verlangsamt oder sogar komplett gestoppt werden.

Was ist Rheumatoide Arthritis?

Rheumatoide Arthritis verursacht Gelenkentzündungen und Schmerzen. Sie tritt auf, wenn das Immunsystem nicht richtig arbeitet, geschwächt ist und die Auskleidung der Gelenke angreift. Die Krankheit betrifft häufig die Hände, Knie oder Knöchel und meist das gleiche Gelenk auf beiden Seiten des Körpers.

Manchmal verursacht die Rheumatoide Arthritis aber auch Probleme in anderen Körperteilen, wie beispielsweise den Augen, dem Herz-Kreislauf-System und/oder der Lunge. Aus unbekannten Gründen erkranken ungefähr dreimal so viele Frauen an Rheumatoider Arthrose als Männer. Die Krankheit entwickelt sich meist im mittleren Lebensalter.

Wie entsteht Rheumatoide Arthritis?

Bei einem gesunden Menschen kämpft das Immunsystem gegen Eindringlinge wie Bakterien und Viren. Bei einer Autoimmunerkrankung wie Rheumatoider Arthritis verwechselt das Immunsystem körpereigene Zellen mit fremden Eindringlingen und setzt entzündungsfördernde Chemikalien frei.

Im Falle der Rheumatoiden Arthritis greifen diese die Gelenkinnenhaut an. Diese ist das Gewebe, das ein Gelenk auskleidet und die Flüssigkeit produziert, welche für die reibungslose Bewegung des Gelenks sorgt. Die entzündete Gelenkinnenhaut wird dicker und führt dazu, dass sich der Gelenkbereich schmerzhaft und empfindlich anfühlt, rot und geschwollen aussieht und das Bewegen des Gelenks schwierig sein kann. Die Wissenschaft kann bislang nicht sicher sagen, warum manche Menschen an Rheumatoider Arthrose erkranken und andere nicht. Aktuell ist die Vermutung, dass die Erkrankten bestimmte Gene haben, welche durch einen Auslöser in der Umwelt, wie beispielsweise einen Virus oder durch physischen oder emotionalen Stress aktiviert werden.

Was für Symptome gehen mit Rheumatoider Arthritis einher?

In den frühen Stadien sehen Menschen mit Rheumatoider Arthrose möglicherweise noch keine Rötung oder Schwellung der Gelenke, dennoch können sie Schmerzen verspüren.

Folgende Symptome können auf Rheumatoide Arthritis hinweisen:

• • Gelenkschmerzen
  • Schwellung oder Steifheit in den Gelenken, die sechs Wochen oder länger andauert
  • mehr als ein Gelenk ist betroffen
  • kleine Gelenke (zum Beispiel Handgelenke oder Gelenke in Händen und Füßen) sind zuerst betroffen
  • die gleichen Gelenke auf beiden Seiten des Körpers sind betroffen

Viele Menschen mit Rheumatoider Arthritis sind zeitweise sehr müde und manche haben leichtes Fieber. Diese Symptome können kommen und gehen. Eine starke Entzündung und andere Symptome werden als Schübe bezeichnet. Ein Schub ist im besten Fall nach einigen Tagen überstanden, er kann aber auch Monate dauern.

Wie bereits erwähnt, können auch andere gesundheitliche Beschwerden im Zusammenhang mit Rheumatoider Arthritis auftreten. So haben manche Patienten Probleme mit trockenen, entzündeten Augen. Diese schmerzen häufig, sind gerötet und lichtempfindlich. Die Sehfähigkeit kann mehr oder weniger stark beeinträchtigt sein. Auch der Mund kann von Trockenheit betroffen sein. Diese kann mit Zahnfleischentzündungen, Reizungen oder Infektionen einhergehen.

Auch innere Organe können unter dem Rheuma leiden. So erkranken manche Patienten oft an Lungenentzündungen, welche zu Vernarbungen und Kurzatmigkeit führen können. Wenn sich die Blutgefäße entzünden, kann das Schäden an Nerven, Haut und anderen Organen verursachen. In manchen Fällen hat das Blut von Erkrankten eine geringere Anzahl roter Blutkörperchen als normal. Außerdem können Entzündungen den Herzmuskel und die umliegenden Bereiche schädigen.

Schmerzhafte Gelenke erschweren auch die sportliche Betätigung und führen oftmals zu einer Gewichtszunahme. Übergewicht kann bei Menschen mit Rheumatoider Arthritis das Risiko erhöhen, einen hohen Cholesterinspiegel, Diabetes, Herzerkrankungen und Bluthochdruck zu entwickeln.

Weitere Symptome von Rheumatoider Arthritis:

• • Müdigkeit
  • Fieber
  • Trockene, entzündete Augen
  • Verlust der Sehstärke
  • Lichtempfindlichkeit
  • Mundtrockenheit
  • Zahnfleischentzündung
  • Lungenentzündung
  • Kurzatmigkeit
  • Mangel an roten Blutkörperchen
  • Herzmuskelentzündung
  • Übergewicht als Folge eingeschränkter Bewegungsfähigkeit

Diagnosestellung

Eine möglichst frühzeitige und genaue Diagnose ist der erste Schritt zu einer wirksamen Behandlung der Rheumatoiden Arthritis. Ein Arzt, der auf die Behandlung von Arthritis spezialisiert ist (ein sogenannter Rheumatologe), kann anhand der Krankengeschichte, einer körperlichen Untersuchung und Labortests eine korrekte Diagnose stellen.

Als Erstes wird der Arzt ein ausführliches Anamnesegespräch führen, in dem er sich genau nach den Gelenksymptomen (Schmerzen, Empfindlichkeit, Steifheit, Bewegungsschwierigkeiten) erkundigt. Er wird fragen, wann sie begonnen haben, ob sie kommen und gehen, wie stark sie sind, welche Maßnahmen sie verbessern oder verschlechtern und ob Familienmitglieder an Rheumatoider Arthrose oder einer anderen Autoimmunerkrankung leiden.

Bei der körperlichen Untersuchung achtet der Arzt auf Empfindlichkeit der Gelenke, Schwellungen, Wärme und schmerzhafte oder eingeschränkte Bewegung, Beulen unter der Haut oder leichtes Fieber.

Anschließend folgen Bluttests, in denen nach Entzündungen und Antikörpern gesucht wird, die mit Rheumatoider Arthrose in Verbindung gebracht werden. Die Erythrozytensedimentationsrate (ESR) und der Wert des C-reaktiven Proteins (CRP) sind Marker für Entzündungen. Eine hohe ESR oder CRP in Kombination mit anderen Hinweisen auf Rheumatoide Arthritis hilft bei der Diagnosestellung. Der Rheumafaktor (RF) ist ein Antikörper, der (irgendwann) bei etwa 80 Prozent der Menschen mit Rheumatoider Arthritis gefunden wird.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Rheumatoide Arthritis sollte unbedingt ganzheitlich behandelt werden. Die bestmögliche Therapie ist daher nur durch ein Zusammenspiel von Haus- und Fachärzten (Rheumatologen, Orthopäden und Chirurgen), Physio- und Ergotherapeuten und Psychologen möglich.

Ziele der Behandlung sind:

• • die Entzündung stoppen oder auf das geringst mögliche Niveau reduzieren (die Krankheit in Remission bringen)
  • Linderung der Symptome
  • Vorbeugung von Gelenk- und Organschäden
  • Verbesserung der Bewegungsfähigkeit und des allgemeinen Wohlbefindens
  • Vermeidung von Langzeitkomplikationen

Um die Ziele zu erreichen, stehen verschiedene Möglichkeiten zur Verfügung:

• • Medikamentöse Therapie
  • Patientenschulung
  • Kortisonspritzen direkt ins Gelenk
  • Operationen und Radiosynoviorthese
  • Physiotherapie
  • Ergotherapie
  • Ernährungsberatung/-umstellung
  • Psychotherapie

Entscheidend für den Behandlungserfolg ist ein früher Behandlungsbeginn: Um die Schäden an den Gelenken möglichst gering zu halten, empfehlen Experten deshalb die Behandlung mit krankheitsmodifizierenden Medikamenten so früh wie möglich zu beginnen. Bei den Rheumamedikamenten unterscheidet man zwischen drei Gruppen von Medikamenten.

Nichtsteroide Antirheumatika verringern zwar die Krankheitszeichen wie Schmerz und Gelenksteife, haben jedoch keinen Einfluss auf den Krankheitsverlauf. Es werden also nur die Symptome bekämpft. Kortison hat ebenfalls keinen Einfluss auf den Verlauf der Krankheit. Es zeichnet sich jedoch durch eine stark entzündungshemmende Wirkung aus und ist dazu geeignet, dosisabhängig sehr rasch die Schmerzen und die Entzündung der Gelenke zu verringern.

Sogenannte krankheitsmodifizierende Medikamente sind in der Behandlung der Rheumatoiden Arthritis am wichtigsten. Sie dämpfen die übersteigerte Reaktion des Immunsystems und können so das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen oder gar komplett stoppen. Am besten gelingt der Stopp der knochenzerstörenden Wirkung der Rheumatoiden Arthritis mithilfe von sogenannten Biologika oder den seit kurzem zugelassenen JAK-Inhibitoren.

Wie kann die Physiotherapie bei Rheumatoider Arthritis helfen?

Regelmäßige Physiotherapie ist ein wichtiger Baustein in der Behandlung der Rheumatoiden Arthritis. Unsere Physiotherapeuten in unseren Praxen für Physiotherapie in Köln, Hürth & Frechen werden mit Dir vor Beginn der Therapie ein ausführliches Anamnesegespräch führen, um sich über den aktuellen Krankheitsstand zu erkundigen. Man wird herausfinden, wo aktuell besonders große Schwierigkeiten bestehen, welche Aktivitäten am meisten schmerzen und welche Ziele es als Nächstes zu erreichen gilt.

Sodann stehen ihm verschiedene Behandlungstechniken zur Verfügung, die sich nach Deinen individuellen Bedürfnissen richten. So können die Gelenke während eines akuten Schubes passiv bewegt werden. Unser Therapeut kann schmerzlindernde Verfahren wie beispielsweise die Kältetherapie anwenden. Während einer Phase mit niedriger Krankheitsaktivität werden die Muskeln mithilfe von manueller Therapie gelockert. Außerdem kann Dein Therapeut Dir Übungen zum Muskelaufbau und zur Stabilisation zeigen, die Du mit ihm oder selbstständig zu Hause durchführen kannst.

Mögliche Elemente unserer Physiotherapie sind:

• • Wärmetherapie (nicht während eines akuten Schubes!)
  • Kältetherapie
  • Ultraschalltherapie
  • Elektrotherapie
  • Manuelle Therapie (zur Muskellockerung)
  • Kräftigungsübungen
  • Krankengymnastik
  • Gleichgewichtstraining
  • Bewegungsbäder unter krankengymnastischer Anleitung
  • Einführung in den Umgang mit gelenkschonenden Hilfsmitteln

Diagnose Golferellenbogen

Du hast bei bestimmten Bewegungen oder sogar im Ruhezustand Schmerzen an der Innenseite des Ellenbogens? Dann könntest Du an einem sogenannten Golferellenbogen leiden. Dieser kann nicht nur durch Golf spielen auftreten, sondern auch durch häufiges Tippen auf der Tastatur, bei bestimmten Sportarten wie Rudern oder Squash oder bei monotonen Bewegungsabläufen. In der Regel kann man das Problem durch konservative Behandlung gut in den Griff bekommen. Wichtig ist jedoch, dass der Golferellenbogen frühzeitig erkannt und behandelt wird.

Was ist ein Golferellenbogen?

Der Golferellenbogen ist eine Form der Epikondylopathie (auch Epikondylitis, Epikondylose oder Epikondylalgie genannt). Darunter versteht man eine schmerzhafte Sehnenreizung an der Innenseite des Ellenbogens, die vor allem durch Überlastung entsteht. Tritt die Epicondylopathie an der Außenseite des Ellenbogens auf, spricht man von einem Tennisellenbogen. Der Tennisellenbogen ist weitaus häufiger als der Golferellenbogen.

Tennis- und Golferellenbogen entstehen nicht, wie lange angenommen, durch eine Entzündung (Epicondylitis), sondern durch eine Reizung der Sehnenansätze (Epicondylopathie).

Bei einem Golferellenbogen ist der Schmerz auf der Innenseite des Ellenbogens, vor allem ist die Beugemuskulatur von dem Schmerz und den Beschwerden betroffen.
Bei einem Tennisellenbogen ist der Schmerz eher auf der Außenseite des Ellenbogens. Hier ist der Unterarmstrecker von dem Schmerz und den Beschwerden betroffen.

Wie entsteht ein Golferellenbogen?

Alle Unterarmmuskeln, die für die Kraft und Bewegung der Finger und des Handgelenks benötigt werden, sind mit ihren Sehnenansätzen an den beiden knöchernen Vorsprüngen (Epikondylen) des Oberarmknochens befestigt. Bei Überlastung dieser Muskeln kommt es zu mikroskopisch kleinen Einrissen im Gewebe. Diese können unbehandelt zu Veränderungen im Sehnengewebe führen.

Sowohl übermäßige Überlastung durch sportliche Aktivitäten als auch monotone, wenig belastende Bewegungsmuster können eine Epikondylopathie verursachen: Berufliche Überlastungen können ebenso zu einem Golferellenbogen führen wie exzessives Training. Häufig betroffen sind zum Beispiel Menschen, die ihre Unterarmmuskulatur durch das Tippen auf einer Tastatur, die Arbeit mit einer PC-Maus und manuelle Tätigkeiten überlasten.

Was für Symptome gehen mit einem Golferellenbogen einher?

Beim Golferellenbogen sind die Beugesehnen an der Innenseite des Ellenbogens gereizt.

Wenn die Muskeln im Unterarm unter Druck stehen, nehmen die Schmerzen im Ellenbogengelenk zu. Möglicherweise strahlen die Schmerzen auch in den Unter- und Oberarm aus. Ein Golferellenbogen beeinträchtigt die Hand- und Fingerkraft stark.

Anfänglich treten die Schmerzen nur bei Druck auf, beispielsweise beim Ballen der Faust, Greifen oder Heben. Mit Fortschreiten der Erkrankung sind die Schmerzen aber auch im Ruhezustand spürbar. Deshalb ist es wichtig, bei dem Verdacht auf Golferellenbogen frühzeitig den Arzt aufzusuchen.

Diagnosestellung

Für einen kompetenten Arzt sollte die Diagnose Golferellenbogen mithilfe der Beschreibung der Beschwerden und einer anschließenden körperlichen Untersuchung recht einfach sein. Der Sehnenansatz der Unterarmmuskeln am Oberarm ist druckschmerzhaft. Bei Bewegungen oder Beugung des Unterarmes verstärkt sich der Schmerz. Weiterführende Verfahren wie Röntgen, Ultraschall oder Magnetresonanztomografie sind in den meisten Fällen nur zum Ausschluss anderer Erkrankungen, wie beispielsweise Nervenquetschungen, notwendig.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Zunächst muss der Patient seine gewohnten Bewegungsmuster am Arbeitsplatz oder beim Sport ändern, um einseitige Belastungen zu vermeiden. Die folgenden therapeutischen Ansätze unterstützen das schnelle Abklingen der Beschwerden.

Stützen: Viele Ärzte empfehlen, um die gereizten Sehnenansätze zu entlasten, zunächst eine Ellenbogenbandage. Die kompressive Struktur einer solchen Bandage stützt die betroffene Unterarmmuskulatur. Dadurch werden die Sehnen entlastet.

Dehnungsübungen: Durch eine exzentrische Trainingstherapie (Beugung und Überstreckung des Handgelenks und Streckung des Unterarms) können einen Großteil der Patienten zur Genesung der Epikondylopathie beitragen. Regelmäßiges Dehnen löst die Muskelspannung und reduziert die Zugkraft am Sehnenansatz. Auch ein passendes Training zur Kräftigung der Muskulatur kann den Golferellenbogen heilen.

Kühlen oder Wärmen: Nach starker Belastung und im Akutstadium wirkt Kälte schmerzlindernd. Die meisten Patienten empfinden die Wärmetherapie bei der Behandlung des chronischen Golferellenbogens allerdings als wesentlich angenehmer. Weiterhin regen spezielle Massagen, aber auch Ultraschall oder Elektrotherapie die Durchblutung an und tragen dadurch ebenfalls zur Heilung bei.

Stoßwellentherapie: In schweren Fällen oder bei Patienten, deren Sehnen bereits verkalkt sind, wird die Epikondylopathie mit der extrakorporalen Stoßwellentherapie (ESWT) behandelt. Kurze, starke Stoßwellen regen den körpereigenen Heilungsprozess an. Weitere mögliche Vorgehensweisen sind Akupunktur, Injektionen sowie Medikamente zur Schmerzreduktion.

Erst wenn die konservativen Behandlungsmethoden keinen Erfolg zeigen, sollte eine Operation in Betracht gezogen werden. Dies ist aber nur ganz selten nötig.

Wie kann die Physiotherapie bei einem Golferellenbogen helfen?

Zu Beginn ist es wichtig, dass der Therapeut mittels gezielter Fragestellungen, einer Bewegungsprüfung und gegebenenfalls weiteren Tests einen genauen Befund erhebt. So kann im weiteren Verlauf gezielt behandelt werden. Je nach Ursache des Problems hat der Therapeut dann eine Vielzahl an Möglichkeiten Dir zu helfen. Es wird zwischen aktiven und passiven Maßnahmen unterschieden. Wir bieten in unseren Praxen für Physiotherapie in Köln, Hürth & Frechen ein breites Spektrum an Therapiemöglichkeiten an.

Aktiv kann der Therapeut zum Beispiel Muskelverspannungen lösen, die Muskulatur dehnen und mit dem Patienten gemeinsam Techniken zur Verbesserung der Arbeitshaltungen beziehungsweise des Trainingsverhaltens erarbeiten. Unter die passiven Behandlungsmöglichkeiten fällt das Anlegen von Tapes und/oder Schienen und Bandagen, Ultraschall- und Stoßwellenbehandlungen.

Mögliche Elemente der Physiotherapie können sein:

• • Einführung in Hilfsmittel wie Bandagen und Stützen
  • Dehnübungen
  • Übungen zur Kräftigung
  • Kältetherapie
  • Wärmetherapie
  • Klassische Massagetherapie
  • Stoßwellentherapie
  • Elektrotherapie