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Morbus Bechterew

Inhaltsverzeichnis

Diagnose Morbus Bechterew

Morbus Bechterew (Spondylitis ankylosans) ist eine Autoimmunerkrankung. Sie äußert sich in Form einer Arthritis, die vor allem die Wirbelsäule betrifft. Diese verursacht eine schwere Entzündung, die zu chronischen Schmerzen und schlussendlich zu starken Beeinträchtigungen führen kann. In fortgeschrittenen Fällen kann die Entzündung dazu führen, dass sich neuer Knochen an der Wirbelsäule bildet. Die Folge davon sind Verformungen. Mithilfe von Medikamenten, Bewegung und Physiotherapie können die Symptome gelindert und das Fortschreiten der Erkrankung verlangsamt werden.

Was ist Morbus Bechterew?

Morbus Bechterew ist eine schwere Entzündung der Wirbelsäule, die zu chronischen Schmerzen und schlussendlich zu starken Beeinträchtigungen führen kann. Sie geht oftmals auch mit auch Schmerzen und Steifheit in anderen Teilen des Körpers einher. Vor allem andere große Gelenke wie die Schultern, Hüften und Knie sind häufig betroffen.

Physiotherapie, Bewegung und Medikamente können helfen, Entzündungen und Schäden zu verhindern und zu verzögern, aber sie können sie nicht ganz aufhalten. In einem späteren Stadium können dieselben Dinge die Symptome der Erkrankung lindern.

Wie entsteht Morbus Bechterew?

Morbus Bechterew liegt eine Störung des körpereigenen Abwehrsystems zugrunde. Die Erkrankung wird darum zu den Autoimmunerkrankungen gezählt. Das Immunsystem bildet Antikörper gegen eigene Körperzellen. Diese immunologische Fehlsteuerung führt zu Entzündungen. Warum genau es bei manchen Menschen zu dieser Fehlsteuerung kommt, ist bisher ungeklärt.

Die Erkrankung tritt allerdings häufig in Familien auf, so dass die Genetik wahrscheinlich eine Rolle spielt. Wenn Eltern oder Geschwister an Morbus Bechterew erkrankt sind, hat ein Mensch ein 10- bis 20-fach höheres Risiko, ebenfalls daran zu erkranken, als jemand ohne familiäre Vorbelastung.

Diese 4 Faktoren spielen bei Morbus Bechterew eine Rolle:

  • Familienanamnese
    Eine familiäre Vorbelastung mit Morbus Bechterew ist ein Risikofaktor, ebenso wie das Vorhandensein des Proteins HLA-B27. Laut einer Studie aus dem Jahr 2002 haben mehr als 90 Prozent der Menschen, bei denen diese Erkrankung diagnostiziert wird, das Gen, das dieses Protein exprimiert.
  • Alter
    Im Gegensatz zu anderen arthritischen und rheumatischen Erkrankungen treten die ersten Symptome der Spondylitis ankylosans häufig bei jüngeren Erwachsenen auf. Die Symptome treten oft zwischen dem 20. und 40. Lebensjahr auf.
  • Geschlecht
    Morbus Bechterew tritt etwa dreimal häufiger bei Männern als bei Frauen auf.
  • Ethnizität
    Die Erkrankung tritt häufiger bei Menschen kaukasischer Abstammung auf als bei Menschen afrikanischer Abstammung oder anderer Ethnien.

Was für Symptome gehen mit Morbus Bechterew einher?

Die Symptome der Spondylitis ankylosans variieren. Sie ist oft durch Entzündungsschübe gekennzeichnet, die sich mit Perioden fast ohne Symptome abwechseln.

Das häufigste Symptom sind Rückenschmerzen am Morgen und in der Nacht. Patienten können auch Schmerzen in den großen Gelenken, wie den Hüften und Schultern, haben. Andere Symptome können sein:

  • morgendliche Steifheit
  • schlechte Körperhaltung oder gebeugte Schultern
  • Appetitlosigkeit
  • leichtes Fieber
  • Gewichtsverlust
  • Müdigkeit
  • Anämie oder Eisenmangel
  • verminderte Lungenfunktion

Da Morbus Bechterew mit einer Entzündung einhergeht, können auch andere Teile des Körpers betroffen sein. Bei Menschen mit Spondylitis ankylosans können auch folgende Beschwerden auftreten:

  • Entzündungen des Darms
  • leichten Augenentzündungen
  • Herzklappenentzündungen
  • Lungenentzündung
  • Achillessehnenentzündungen
  • Atembeschwerden
  • Kompressionsfrakturen der Wirbelsäule
  • Wirbel können aufgrund der chronischen Entzündung miteinander verschmelzen
  • die Entzündung kann sich auf Bänder und Sehnen ausbreiten, was die Beweglichkeit verschlechtern kann

Diagnosestellung

Zur Diagnose der Spondylitis ankylosans wird häufig ein Rheumatologe hinzugezogen. Dies ist ein Arzt, der sich auf Arthritis spezialisiert hat. Der erste Schritt wird eine gründliche körperliche Untersuchung sein. Der Arzt fragt den Patienten nach Details über seine Schmerzen und die Vorgeschichte der Symptome.

Der Arzt wird dann mit Hilfe einer Röntgenaufnahme nach Erosionen an der Wirbelsäule und an den schmerzhaften Gelenken des Patienten suchen. Erosionen können möglicherweise nicht erkannt werden, wenn sich die Krankheit in einem frühen Stadium befindet. Es kann auch eine MRI-Untersuchung durchgeführt werden. Die MRT-Ergebnisse sind jedoch oft schwer zu interpretieren.

Um das Vorhandensein einer Entzündung zu beurteilen, kann ein Bluttest, die so genannte Erythrozytensedimentationsrate, durchgeführt werden. Ebenfalls kann ein Test auf das Protein HLA-B27 durchgeführt werden. Der HLA-B27-Test bedeutet jedoch nicht, dass der Patient Spondylitis ankylosans hat. Er besagt nur, dass er das Gen hat, das dieses Protein produziert. In jedem Fall kann die Diagnose dieser Art von Arthritis einige Zeit in Anspruch nehmen.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Es gibt derzeit keine Heilung für Morbus Bechterew, aber verschiedene Behandlungen können die Schmerzen lindern und starke Beeinträchtigungen verhindern. Eine korrekte und rechtzeitige Behandlung kann helfen, die Symptome zu reduzieren. Sie kann auch mögliche Komplikationen, wie beispielsweise Knochenverformungen, verlangsamen oder sogar verhindern.

Mögliche Therapieansätze sind:

  • Medikamente

Nichtsteroidale Antirheumatika wie Ibuprofen und Naproxen werden häufig zur Behandlung von Schmerzen und Entzündungen eingesetzt. Es handelt sich um lang wirkende Medikamente, die im Allgemeinen sicher sind und nur wenige Komplikationen verursachen.

Wenn die diese keine ausreichende Linderung mehr bieten, kann der Arzt stärkere Medikamente verschreiben. Kortikosteroide werden in der Regel kurzfristig verschrieben. Diese Medikamente wirken stark entzündungshemmend und können so die Symptome lindern und die Schäden an und um die Wirbelsäule herum verlangsamen.

Tumor-Nekrose-Faktor (TNF)-Inhibitoren sind Medikamente, die Entzündungsauslöser im Körper blockieren. Diese Medikamente wirken entzündungshemmend und können Gelenkschmerzen und Steifheit lindern. TNF-Hemmer werden typischerweise eingesetzt, wenn die Erkrankung fortgeschritten ist und schwächere Medikamente nicht mehr wirksam sind. In schweren Fällen schließlich kann der Arzt krankheitsmodifizierende Antirheumatika verschreiben. Diese Medikamente verlangsamen den Krankheitsprozess im Körper, um eine Verschlimmerung der Symptome zu verhindern.

  • Operation

Wenn die Knie- oder Hüftgelenke stark geschädigt oder deformiert sind, kann eine Gelenkersatzoperation notwendig sein. Ebenso kann bei Menschen mit Fehlhaltungen, die durch verschmolzene Knochen verursacht werden, kann eine Osteotomie durchgeführt werden. Bei diesem Eingriff schneidet ein Chirurg die Knochen in der Wirbelsäule durch und richtet sie neu aus.

Zusätzlich zu den traditionellen medizinischen Behandlungen können einige natürliche Heilmittel helfen, die Symptome der Spondylitis ankylosans zu lindern. Diese Behandlungen können allein angewendet oder mit anderen Behandlungen kombiniert werden.

  • Gymnastik
    Bewegungs- sowie Kraftübungen können helfen, die Symptome der Spondylitis ankylosans zu lindern. Beide Arten von Übungen stärken die Gelenke stärken und verhelfen ihnen zu mehr Beweglichkeit. Der Arzt überweist den Patienten in diesem Fall an einen Physiotherapeuten, damit er lernt, wie diese Übungen richtig und sicher durchgeführt werden.
  • Haltungsschulung
    Steifheit in der Wirbelsäule kann Fehlhaltungen begünstigen. Mit der Zeit können die Knochen in der Wirbelsäule in einer hängenden oder zusammengesackten Position miteinander verschmelzen. Der Patient kann das Risiko dafür verringern, indem er eine gute Körperhaltung übt.
  • Wärme- und Kältetherapie
    Heizkissen oder eine warme Dusche können helfen, Schmerzen und Steifheit in der Wirbelsäule und anderen betroffenen Gelenken zu lindern. Eispackungen können die Entzündung in schmerzhaften oder geschwollenen Gelenken reduzieren.
  • Akupunktur
    Diese alternative Behandlungsmethode kann Schmerzen und andere Symptome der Spondylitis ankylosans lindern. Dies geschieht durch die Aktivierung natürlicher schmerzlindernder Hormone.
  • Massagetherapie
    Massagen wirken nicht nur entspannend und belebend, sondern können auch helfen, die Beweglichkeit zu erhalten und den Bewegungsumfang zu verbessern.

Wie kann die Physiotherapie bei Morbus Bechterew helfen?

Physiotherapie ist eines der wichtigsten Elemente in der Therapie von Patienten mit Morbus Bechterew. Unsere Physiotherapeuten werden in einem ausführlichen Anamnesegespräch versuchen, so viel wie möglich über den Patienten, seine Beschwerden und mögliche Probleme in seinem Alltag zu erfahren. Auf Grundlage dessen erstellen wir unserer Praxis für Physiotherapie in Köln einen einen individuellen Therapieplan:

Folgende Ziele können angestrebt werden:

  • Schmerzreduktion
  • Beweglichkeit der Wirbelsäule und anderer großer Gelenke aufrechterhalten oder verbessern
  • Verbesserung der Haltung
  • Reduktion der morgendlichen Steifheit

Folgende Methoden können angewandt werden:

  • Manuelle Therapie
    Bewegungen, die Streckung und Rückbeugen der Wirbelsäule beinhalten, sind Hauptbestandteil der Therapie. Der Physiotherapeut zeigt dem Patienten wie diese korrekt und sicher durchzuführen sind. Ziel sollte es sein, dass zweimal täglich Übungen gemacht. So kann einer Verkürzung der Muskulatur entgegengewirkt werden.
  • Klassische Massagetherapie
    Massagen lösen Verspannungen, aktivieren das Gewebe und regen den Kreislauf an.
  • Kryotherapie
  • Wärmetherapie
  • Atemtherapie
  • Haltungskorrektur

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